尖锐湿疣(Condyloma accuminatum)
★ 尖锐湿疣病因学简介：
尖锐湿疣由乳多空病毒科(Papovaviridae)中的乳头瘤病毒属的人乳头瘤病毒(Human papillomavirus ,HPV)所引起。HPV能在人类皮肤和粘膜上引起多种良性乳头状瘤或疣，应用基因克隆和分子杂交法，已发现HPV有70多个型别，其中大多数型别具潜在的致癌性。

★ 尖锐湿疣的病原学研究
HPV是一种小DNA病毒，衣壳为二十面体立体对称，无包膜。HPV基因组为闭合环状双股DNA。按功能可分为早期区（E区）、晚期区（L区）和非编码区（NCR）三个区域。E区主要编码与病毒复制、转录、调控和细胞转化有关的蛋白。L区主要编码主要衣壳蛋白和次要衣壳蛋白。NCR可负责转录和复制的调控。通过对HPV克隆基因的DNA杂交试验及酶谱分析，至今已鉴定出70多型HPV，同一型别可引起不同的临床表现，不同型别亦可引起相同的病变。HPV体外细胞培养尚未成功，因其具有高度宿主和组织特异性，只能感染人的皮肤和粘膜，不能感染动物。HPV感染后在细胞核内增殖，导致细胞空泡变性。

★ 尖锐湿疣病原体的致病性
HPV可通过直接或间接接触污染物品或性接触而感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，只在局部细胞生长繁殖，不进入血液，病毒如侵入细胞核，可引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成具有特征性的乳头瘤或疣。

★ 尖锐湿疣的临床表现
HPV在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病变， 临床常见的有：寻常疣（主要为1，2，4型）称刺瘊，可发生于任何部位，以手部最常见；跖疣（主要为2，4型）生长在胼胝下面，行走易引起疼痛；扁平疣（主要为3，10型）好发于面部，手、臂、膝、为多发性；尖性湿疣（主要为6，11型），好发于温暖潮湿部位，以生殖器湿疣发病率最高，传染性强，在性传播疾病中有重要地位，且有恶性变的报道。近年研究资料证明HPV与宫颈癌、喉癌、舌癌等发生有关。如HPV16，18，33等型与宫颈癌的发生关系密切，用核酸杂交方法检出癌组织中HPV DNA阳性率60%以上。

★ 尖锐湿疣的微生物学检查
疣的诊断主要依靠临床特点，对不能确诊的病例，可选下列各种方法辅助诊断。
1）染色镜检：将疣状物作组织切片或生殖道局部粘液涂片，用帕尼科拉染剂染色后，光镜下观察到特征性空泡细胞或角化不良细胞和角化过度细胞，可初步HPV诊断。
2）检测HPV DNA：根据不同标本采用点杂交或原位杂交检测HPV-DNA。亦可选择适当的特异序列，合成引物做PCR后进行杂交，PCR具有敏感，特异及可选择不同型别的引物扩增后分型等优点。
3）血清学试验：应用重组技术表达抗原检测血清中lgG抗体。或抗原免疫动物制备免疫血清或单克隆抗体检测组织或局部粘液中HPV抗原。
4）免疫荧光法检测病毒抗原

★尖锐湿疣的防治原则
　尖锐湿疣尚无特异预防方法，可根据HPV传染方式，切断传播途径，是有效的预防措施。小的皮肤疣有自行消退的可能，一般无需处理。尖性湿疣病损范围大，可施行手术，但常规外科切除有较高复发率。一些物理疗法如电烙术、激光治疗、液氮冷冻疗法，有较好的治疗效果。用干扰素治生殖器HPV感染，结合上述一些辅助疗法，认为有广阔前景。