★红斑狼疮概述
红斑狼疮（lupus erythematosus）是内分泌紊乱引起的自身免疫性疾病，累及全身多脏器。其多因日晒、某些药物、劳累、寒冷、病毒感染、精神紧张等诱发。主要表现为发热、面部及肢体暴露部位出现红斑、关节痛、可兼有肾脏损害，心脏损害，或伴有肝脏、肺脏、脑部损害。

★ 红斑狼疮病因
红斑狼疮是一种结缔组织疾病。发病原因未完全明了，一般认为与病人遗传素质及免疫系统紊乱有关。女性青春期月经不调、细菌或病毒感染；青霉素、磺胺类药物，特别是对光线敏感等；劳累、寒冷、精神紧张可能诱发或加重本病。

★ 红斑狼疮临床表现
红斑狼疮是一种全身性疾病，病人有发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻、脱发、面部红斑、指端红疹、手足遇凉后变白或变紫、反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、经期出血不止、皮肤紫癜、贫血、白细胞、血小板数下降、头痛、幻觉、幻听、木僵状态、顽固性腹泻、呕吐、黄疸、心悸气短、不能平卧、出现胸水、心包积液等多种非特异性症状。通常分为盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮（SLE）两种。盘状红斑狼疮（DLE）好发于暴露部位，如面部、鼻梁、面颊，其次为口唇、耳、手背等处。皮疹初为绿豆至黄豆大红色或暗红色浸润性斑疹，境界清楚，渐向外周扩大。皮疹边缘略隆起，上附粘着性鳞屑，皮损中央逐渐萎缩，毛细血管扩张和色素减退，而周围为色素沉着。粘膜部位（主要在口唇）可出现灰白色小片糜烂或浅溃疡，绕以紫色红晕。系统性红斑狼疮（SLE）多见于青年女性多见。发热为疾病活动的重要标志。皮疹形态多样，面部蝶形红斑是其特征性皮损口腔粘膜可有红斑、出血点、糜烂、水疱和溃疡等。关节疼痛及肌肉疼痛，甚至出现缺血性无菌性骨坏死，最常累及股骨头。多系统受累表现包括心血管、肾损害等。

★ 红斑狼疮的诊断
盘状红斑狼疮（DLE）根据症状结合实验室检查可诊断，DLE应与下列疾病鉴别，酒渣鼻皮疹边缘不清楚，常伴以丘疹损害，没有萎缩斑及角质栓。慢性多形性日光疹无粘着性鳞屑及角质栓，暴露日光即发病，避免日照可好转。系统性红斑狼疮（SLE）可根据典型症状和多系统受累表现，以及血常规三系减少、ESR增快，血清白蛋白降低，a1和g球蛋白增高，IgG、IgA、IgM活动期增高、LE细胞、ANA阳性、 抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性可做出诊断。根据美国风湿病协会（ARA）1982年修订的SLE诊断标准，具有以下条件4项以上者，可诊断为SLE。 颧部蝶形红斑；盘状红斑；光敏感；口腔溃疡或鼻咽部溃疡；非侵蚀性关节炎，累及两个或更多周围关节；浆膜炎、胸膜炎或心包炎或心包摩擦音或证实有心包积液； 肾损害：蛋白尿>0.5g/d或尿蛋白+++以上或管型尿；神经系统异常，抽搐或精神症状；血液学异常。SLE应与下列疾病鉴别：多形性日光疹暴露部位发皮疹，春末夏初发作，秋冬消退，与日晒关系明显，无其他系统多器官损害。脂溢性皮炎除两颊红斑外，在其他皮脂分泌较多部位亦可见有红斑。红斑性天疱疮面部红斑与SLE皮疹可相同，但其躯干有松弛大疱。红斑狼疮还应与其他疾病鉴别：皮肌炎紫红色斑的色泽较暗，较弥漫，没有典型的蝶形分布。系统性硬皮病具有特征性的皮肤发硬。红斑狼疮综合症候群发病前有服药的历史，无中枢神经系统和肾脏损害，停药后临床症状和实验室检查的变化恢复正常。

★红斑狼疮的治疗
红斑狼疮主要是SLE预后较差，其严重威胁常来自肺部感染、系统性感染及激素治疗副作用等。治疗期间患者要预防感冒，注意休息，情绪稳定，忌饮食辛辣，海鲜及大热的肉类食品。并注意避免日光照射，日光强烈时出门，应戴遮阳帽或撑伞，穿长袖衣裤。红斑狼疮是一种很复杂的疾病，其治疗方法有以下几种：非甾体类抗炎药如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等，可用于发热、关节痛、肌痛、乏力等症状而无明显脏器损害的患者。抗疟药氯喹，羟基氯喹，具有抗炎，免疫抑制作用，可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害，对控制皮疹，并节症状，光敏感有一定的作用。糖皮质激素类药对急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害者更应适时、足量应用。免疫抑制剂与糖皮质激素联合应用，主要适用于狼疮性肾炎，狼疮肺，中枢神经系统受累的患者。患者多脏器严重受损者，可采用血浆置换法，脏器移植法，严重的肾脏损害出现肾功衰竭者可采用透析疗法或肾移植术。