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血管瘤的疗法
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来源：皮肤病症状分析网 作者：DERMATOSIS 发布时间：2007-06-10
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血管瘤是一种先天性疾病，通常在出生后1个月内出现，之后有3～9个月的增长期，接下来是个缓慢的消退期。消退之后50%的病人可以恢复正常的皮肤，只有少部分病人会留下永久的改变。目前治疗血管瘤的方法很多：
激素治疗：对人和动物的研究均显示，激素能导致小动脉收缩和前毛细血管括约肌变窄，使血管腔缩窄，血液淤滞和机化，肿瘤萎缩。血管瘤出现以下情况时适宜积极激素治疗：①功能部位的阻塞，组织破坏或变形、严重出血、高输出量的心衰以及呼衰；②面部血管瘤出于美容考虑；③生殖部位血管瘤为了避免溃疡的高发等，就要采取措施予以治疗。激素治疗血管瘤主要有2种给药途径：其一是口服给药，多采用隔日给药法，如口服强的松，通常使用4mg/kg体重的泼尼松隔日早上顿服。共8周，以后每周减量一半，多数可给药2～3个疗程，每个疗程之后间隔4～6周。口服激素的治疗约30%的病人作用显著，30%～40%的病人疗效不确切，另有30%的病人即使加大剂量也无效。其二是瘤腔注射给药，可能与激素使瘤体内血管内皮细胞分裂指数和DNA复制减少，新生毛细血管形成受到抑制，导致瘤体萎缩有关。
栓塞治疗：对于非常严重的血管瘤及血管畸形而又不能手术的病人、出血严重的病人、手术不能达到的部位以及其它方法无效的病人都可以考虑用栓塞治疗。5%的鱼肝油酸钠可使瘤组织短时间内坏死脱落，治疗较为彻底，复发率低。栓塞疗法可以单独使用或者术前使用，以减少手术范围。栓塞疗法之后紧接着切除或次全切除病变，用带血供的皮瓣进行修复创面，对于高血流量的血管畸形来说，这是最佳的治疗方案。
激光治疗：生长在口周、鼻、睑缘这些特殊部位的血管瘤，用手术和放疗等方法都有局限性，而激光治疗此时却能达到有效的治疗目的。脉冲染料激光（pulsed dye lasers）对厚度低于5mm的浅表血管瘤及血管畸形有效，因为这种激光的穿透能力仅仅是0.75～1mm之间。YAG laser激光所凝固的组织超过5mm厚度，对较深的血管病变有效。激光治疗血管病变，其作用原理是依赖选择性光热作用，局部温度瞬间上升，组织细胞高度脱水，从而改变了组织本身的性质。
手术治疗：术前行血管瘤造影检查，确定病变范围，利于手术切除。切除病变后创面修复以拉拢缝合最为理想，但应以不引起局部器官移位、功能障碍为宜。创面不能拉拢缝合者，头面部、手部及缺损范围较小者，可行全厚皮片移植修复，缺损范围较大而又非重要部位者，可行中厚皮片移植修皮。高流量的血管畸形（蔓状血管瘤）传统的治疗方法是先行栓塞，尔后进行彻底切除并修复，这对于大的血管畸形是不可行的；多次部分切除由于周围小血管瘘形成新的动静脉分流，很容易复发。利用良好血管化的肌肉瓣修复高流量的血管畸形术后创面，既使在未完全切除的情况下，也能使创面不出血、无杂音，对于蔓状血管瘤的治疗，这是目前来说比较好的治疗方法。相关文章：皮肤血管瘤：/cancer/20070527/29.html
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