1、 皮肤黑热病
★皮肤黑热病概述
   皮肤黑热病（leishmaniasis cutis）是由Donovan利什曼原虫（LD小体或黑热病小体）侵犯皮肤或粘膜产生红斑和结节性损害的慢性皮肤病。该病又称为黑热病后皮肤利什曼病(Post-kala-azar dermal leishmaniasis)。Donovan利什曼原虫主要寄生于内脏，引起内脏利什曼病或称黑热病，但也可侵犯皮肤和粘膜，引起皮肤黑热病。

★ 黑热病发病原因
病原体为Donovan利什曼原虫，多有内脏黑热病病史。过去流行于长江以北地区。传染源是病人和病犬，通过白蛉传播，每年５-８月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，白蛉叮蛟人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。原虫主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。

★ 黑热病临床症状表现形式
本病潜伏期多数在3～5个月内，起病大多缓慢，多见于成年人，男性居多。多数继发于内脏黑热病，少数原发于皮肤。早期主要症状是发热，伴畏寒、出汗、食欲不振、乏力等。约 1／3病人 24小时内体温可有2次升高（双峰热）。起病半年后，病人皮肤出现色素减退、色素沉着斑、红斑、斑块、结节，尚可有风团样、乳头瘤样和黄色瘤样皮损等，明显消瘦，鼻和齿龈出血，贫血，肝脾进行性肿大。在病程中，病情案有间歇和复发，在间歇期症状减轻甚至消失，肝脾也可缩小，间歇期长短不一，患病愈久、间歇期愈短，最后转为无间歇，疾病持续存在，患者的血细胞全部减少。
 
★ 皮肤黑热病的诊断依据
根据在黑热病流行地区居住过，全身弥漫分布棕黄色或黄红色浸润性斑片或斑块，酷似“狮面”及大小、形状不一的较正常肤色稍减退的斑片，可做出诊断。进行骨髓、脾脏或淋巴结穿刺作涂片检查找到原虫。需与瘤型麻风、鼻硬结病、腹股沟肉芽肿、组织胞浆菌病鉴别。瘤型麻风表现为浸润性红斑结节，皮损处触觉和痛觉减退，甚至消失，全身浅表神经粗大，组织病理示典型麻风改变。鼻硬结病主要为Mikulicz细胞，且具有更多的浆细胞，可见 Russell小体。腹股沟肉芽肿常见中性粒细胞组成的小脓肿散在于浸润中，病原体有荚膜，组织胞浆菌病巨噬细胞为主的浸润，常见坏死灶，病原体周围绕有透亮的晕。
 
★皮肤黑热病的治疗措施
该病一般不影响体力劳动，但病程长较难医治。预防重在彻底治疗患者，消灭传染源，消灭病犬和白蛉。葡萄糖酸锑钠为首选药物。戊烷脒适用于锑剂治疗无效者。利福平亦有一定疗效。吐根碱、1％酒石酸锑钾液、抗真菌药物可能对皮肤黑热病有效。局部治疗用液氮冷冻或加热至42℃，持续2～3分钟， 2～3次/周，10～15次，适用于限局性损害。
　　
黑热病的预防及处理
1、彻底治疗患者减少传播；
2、消灭传染源，发现病犬后应随时捕杀，立即火化或深埋；
3、灭蛉：歼灭自野外入侵室内的白蛉；
4、使用蚊帐、蚊香，燃点干燥的野艾烟薰驱蛉；不露宿，提倡装置细孔纱门纱窗。
5、卫生宣教：在流行区进行卫生教育，提高人们的预防意识。

处理：预防重在治疗，切断传染源，在流行区减少犬与蛉的接触。